基

本

資

料

姓名

性別

出生日期

服務單位

職稱

獲獎年度

聯絡電話

手機

通訊地址

電子信箱

人事室審核

機關首長核章

獎牌類別，請於匡內打勾

〔  〕當年之法務部模範公務人員。

〔  〕獲矯正業務特殊貢獻之專業獎章者

公開表揚

得獎請盡量出席，未便出席者，分會另擇期至服務單位頒發

附

件

勾選

項     目

1.當年之模範公務人員證明影本。

2.矯正業務特殊貢獻之專業獎章證明影本。

  3.服務證正反面影本。

備

註

1.矯正人員係指該矯正機關之業務單位或幕僚單位之工作人員。.

2.獎勵金內容：當年獲法務部模範公務人員或獲矯正業務特殊貢獻之「專業獎章」者者予獎勵金2萬元。

3.申請文件請寄《710台南巿永康區永科三路99號「永康科園區管理中心」中華民國犯罪矯正協會台南分會陳昱彤小姐收》，請註明「法務部模範公務人員或矯正業務特殊貢獻專業獎章之獎勵金」。

4.申請期間：每年3月1日至3月31日前，超過時間或資料不齊全者不受理。

5.本分會預計於5月份召開委員會頒發獎勵金。並於會前個別通知審核結果，並接受電話詢問是否得獲頒獎勵金否。

6.聯絡人及電話：陳昱彤小姐聯絡電話：06-2029888#6701  或石建安主任聯絡電話：06-  2029888#6760 或手機：0970036637

審

核

會長

幹事

審查人